整形で鼻を高くしたい方へ

リッツ美容外科のインプラント

鼻を高くする手術で、もっとも一般的で、世界でも広く知られているのが、人工軟骨を移植するインプラント隆鼻術です。インプラントは、医療用人工材料の進歩とともに非常にソフトで自然な触り心地のものが開発されています。
そして、リッツ美容外科では、コンビネーション・プロテーゼという本来の鼻の構造に基づいて独自に設計、開発した新しいインプラントを使用しています。

リッツ美容外科の新しいインプラント

あまり聞き慣れませんが、インプラント隆鼻術には欠かせないインプラント（隆鼻素材）。
この隆鼻に利用される素材は、biologic materialsとalloplastic materialsの二つに分類されます。

～biologic materialsとは？～
代表的なものには自己由来の骨、軟骨、筋膜、真皮などが挙げられます。これら自家組織は感染をはじめとする人工物特有の後遺症が無いという利点を持ちますが、反面、長期的には吸収、変形などの問題、donorの犠牲、細工のしにくさ、修正を要する場合に移植組織が癒着することにより修正自体困難になる、等の欠点も挙げられ、隆鼻素材としてその適応は限定されます。

～alloplastic materialsとは？～
代表的なものはシリコン樹脂です。シリコン樹脂は、生体反応が少ない安全な人工埋入補填材料として、現在まで50年近く利用されてきた長い歴史があります。長所としては、手術手技が比較的容易で、donorの犠牲もなく、細工しやすいため鼻の形態を繊細に整えやすい点が挙げられます。また手術結果が患者さまの希望に添わない場合でも、抜去、再挿入等の修正が比較的容易です。適応を見極め、手術手技も確実で、適切な大きさ・形態のインプラントを挿入する、という条件が整えば、総合的に考えると現在もっとも理想的な隆鼻素材です。

リッツ美容外科では、コンビネーション・プロテーゼという本来の鼻の構造に基づいて独自に設計、開発した新しいインプラントを使用しています。

手術はどうやって行うの？

それでは、インプラント挿入手術の手順についてご覧いただきます。
患者さまの希望にあわせ、安全、確実に行う手術です。

【インプラント挿入手術】
まずはじめに、理想的なインプラントの挿入位置を皮膚上にマーキングします。その際もっとも大切なことは正中ラインを見極めることです。皮膚にマーキングする際に両内眥間中央点(A)と、cupid bowの中央点(B)（口唇が偏位している場合には鼻柱基部(C)）を基準点とし、A-BないしはA-Cを鼻スジ正中のラインとします。
隆鼻術単独で行う場合と、鼻尖形成術等の併用手術を行なう場合とで、またI型、L型など使用インプラントによっても切開部位が異なります。I型インプラントを単独で行う場合は、右鼻軟骨間切開（intercartilagenous incision: IC incision）を選択します。鼻孔縁切開（rim incision）ないし鼻翼軟骨下切開(infracartilageneous incision: IF incision)ではインプラントの下端の固定位置を調節できずにインプラント自体が尾側に移動しやすく、I型インプラント挿入には不向きです。一方、L型インプラント挿入の場合には片側ないし両側のIF incisionで行ないます。
一方、当院では鼻全体の隆鼻を希望される場合には、I型インプラントと鼻尖形成術（耳介軟骨移植を含む）を併用することが多いのですが、この場合には両側IF incisionを選択します。

鼻腔内切開後に、剥離剪刀を用いて鈍的に剥離を行ないますが、剥離層は鼻翼軟骨から外側鼻軟骨上（IC incisionでは外側鼻軟骨上）をSMAS（superficial musculo-aponeurotic system）下にて頭側に剥離をすすめ、鼻骨下端に達したところで鼻骨骨膜下にて予定ラインまで剥離を行ないます。誤って鼻骨骨膜上に剥離ポケットを作成した場合、のちにインプラントの動揺がおこるため骨膜下の確実な剥離が要求されます。

ポケット作成後、インプラントを挿入しますが、インプラントを鼻根部まで挿入します。挿入後は視診（正・側面）、触診にて、インプラントの厚み・大きさが適当か、形状はフィットしているか、偏位なく正中に入っているか、反転・屈曲していないか等、慎重に確認します。
～アフターケアについて～
アフターケアについては、多少個人差があります。目安としましては、術後は2～5日間、スキントーンテープによる固定（腫脹防止目的）を行ないます。抜糸は術後5～7日目です。腫れに関しては、大まかな腫れは５～１０日間程度とお考え下さい。